Vitamine in der
funktionellen Medizin

• 01Module 12 und 23

  „Zu viel Vitamin wird mit dem Urin ausgeschieden“

  Nur ein Teil davon. A, D, E und K reichern sich im Körper an, und selbst unter den Vitaminen, die mit dem Urin ausgeschieden werden, verursacht B6 im Übermaß eine sensible Neuropathie: Kribbeln in Händen und Füßen und Unsicherheit beim Gehen im Dunkeln. In einem der Fälle des E-Books kommen ein B-Komplex „für Energie“, ein Magnesium mit B6 und eine Haarrezeptur zusammen auf mehr als 100 mg/Tag Pyridoxin. Die Höchstmenge für B6 bei längerer Anwendung liegt laut Food and Nutrition Board bei 100 mg/Tag und laut EFSA seit 2023 bei 12 mg/Tag.

• 02Modul 19

  „Mein Medikament hat nichts mit Vitaminen zu tun“

  Doch, hat es. Metformin und Omeprazol senken B12; hormonelle Kontrazeptiva B6, B12, Folat und B2; Diuretika Thiamin und Magnesium; Statine Coenzym Q10; Antikonvulsiva Vitamin D, Folat und Biotin. Das E-Book enthält die Tabelle der arzneimittelbedingten Depletionen, mit Mechanismus und Vorgehen, und die Frage, die es für jede Anamnese vorschlägt: „Welches Vitamin verbraucht dieses Medikament?“

• 03Module 14 und 15

  „Folsäure behebt die Anämie“

  Sie kann das Problem verschleiern. In hoher Dosis korrigiert Folsäure die Anämie eines B12-Mangels, nicht aber die neurologische Schädigung, die weiter fortschreitet und irreversibel werden kann. Und die Nervensymptome (Kribbeln, Gleichgewichtsverlust, Veränderungen von Gedächtnis und Stimmung) können vor der Anämie auftreten. Deshalb sieht das E-Book vor, einen B12-Mangel auszuschließen, bevor eine makrozytäre Anämie mit Folsäure behandelt wird.

• 04Modul 4

  „Ich nehme Vitamin D, und der Wert steigt nicht“

  Magnesium ist Kofaktor der Enzyme, die Vitamin D aktivieren. Patienten, deren 25(OH)D trotz angemessener Dosis „nicht steigt“, haben oft eine geringe Magnesiumzufuhr, eine Malabsorption oder Adipositas oder nehmen die Kapsel ohne fetthaltige Mahlzeit ein. Und auch die Art der Einnahme zählt: Sporadische Megadosen von 300.000 bis 500.000 IE pro Jahr oder pro Quartal waren in einigen Studien mit mehr Stürzen und Frakturen verbunden. Das E-Book nennt den Zielbereich, das Korrekturschema und was zu überwachen ist.

• 05Modul 16

  „Was Vitamin heißt, ist auch ein Vitamin“

  Nicht immer. „Vitamin B15“ (Pangamsäure) und „Vitamin B17“ (Amygdalin, ein Glykosid, das Cyanid freisetzt) sind keine Vitamine, und für sie ist keine sichere Anwendung nachgewiesen. K3, das synthetische Menadion, verursacht Hämolyse und sollte beim Menschen nicht angewendet werden. Und PABA, das einst „Vitamin Bx“ genannt wurde, ist für den Menschen kein Vitamin. Das E-Book enthält die Tabelle der aktuellen und veralteten Nomenklatur, von B4 bis Vitamin U.

• 06Module 7 und 20

  „Vitamin C als Infusion ist nur eine höhere Dosis“

  Es ist eine andere Wirkung. Bei oraler Einnahme stößt die Aufnahme an eine Sättigungsgrenze, und der Plasmaspiegel steigt kaum über etwa 220 µmol/L; intravenös wird eine bis zu 70-mal höhere Konzentration erreicht, und in diesem millimolaren Bereich beginnt Ascorbat, Wasserstoffperoxid zu bilden, eine pharmakologische Wirkung, die sich von der ernährungsphysiologischen unterscheidet. Deshalb erfordert die Infusion in hoher Dosis vorher die Bestimmung der G6PD und die Beurteilung der Nierenfunktion: Hämolyse und Oxalatnephropathie sind die beschriebenen schweren Komplikationen.

Das E-Book ist keine Speisekarte für die Selbstmedikation. Die Wahl des Vitamins, der Form, der Dosis und der Anwendungsdauer hängt von einer individuellen Beurteilung, den Befunden und den eingenommenen Arzneimitteln ab und ist Sache einer zugelassenen Fachperson, im Rahmen der Vorgaben der jeweiligen Berufskammer. Was es bietet, ist der vollständige Gedankengang: nicht nur, welches Vitamin niedrig ist, sondern warum es niedrig geworden ist, denn die Ursache bestimmt Form, Verabreichungsweg und Dauer der Behandlung.