01Módulos 12 e 23
"Vitamina em excesso sai na urina"
Só parte delas. A, D, E e K se acumulam no corpo e, mesmo entre as que saem na urina, a B6 em excesso causa neuropatia sensitiva: formigamento em mãos e pés e instabilidade ao andar no escuro. Num dos casos do e-book, um complexo B "para energia", um magnésio com B6 e uma fórmula para cabelo somam mais de 100 mg/dia de piridoxina. O limite da B6 em uso prolongado é de 100 mg/dia pelo Food and Nutrition Board e, desde 2023, de 12 mg/dia pela EFSA.
02Módulo 19
"Meu remédio não tem nada a ver com vitamina"
Tem. Metformina e omeprazol reduzem a B12; o anticoncepcional, a B6, a B12, o folato e a B2; os diuréticos, a tiamina e o magnésio; as estatinas, a coenzima Q10; os anticonvulsivantes, a vitamina D, o folato e a biotina. O e-book traz a tabela das depleções por medicamento, com o mecanismo e a conduta, e a pergunta que propõe para toda anamnese: "qual vitamina este remédio consome?"
03Módulos 14 e 15
"Ácido fólico resolve a anemia"
Pode esconder o problema. Em dose alta, o ácido fólico corrige a anemia da falta de B12, mas não a lesão neurológica, que segue avançando e pode se tornar irreversível. E os sintomas nos nervos (formigamento, perda de equilíbrio, alterações de memória e humor) podem surgir antes da anemia. Por isso o e-book manda excluir a deficiência de B12 antes de tratar uma anemia macrocítica com ácido fólico.
04Módulo 4
"Tomo vitamina D e o exame não sobe"
O magnésio é cofator das enzimas que ativam a vitamina D. Pacientes que "não sobem a 25(OH)D" com dose adequada muitas vezes têm pouca ingestão de magnésio, má absorção, obesidade ou tomam a cápsula sem uma refeição com gordura. E o jeito de tomar conta: megadoses esporádicas, de 300.000 a 500.000 UI por ano ou por trimestre, associaram-se a mais quedas e fraturas em alguns estudos. O e-book traz a faixa-alvo, o esquema de correção e o que monitorar.
05Módulo 16
"Se tem nome de vitamina, é vitamina"
Nem sempre. "Vitamina B15" (ácido pangâmico) e "vitamina B17" (amigdalina, glicosídeo que libera cianeto) não correspondem a vitaminas e não têm uso seguro comprovado. A K3, a menadiona sintética, causa hemólise e não deve ser usada em humanos. E o PABA, que já foi chamado de "vitamina Bx", não é vitamina para o ser humano. O e-book traz a tabela da nomenclatura atual e obsoleta, da B4 à vitamina U.
06Módulos 7 e 20
"Vitamina C na veia é só uma dose maior"
É outro efeito. Pela boca, a absorção satura e o plasma dificilmente passa de cerca de 220 µmol/L; na veia, a concentração chega a ser até 70 vezes maior e, nessa faixa milimolar, o ascorbato passa a gerar peróxido de hidrogênio, um efeito farmacológico diferente do nutricional. Por isso a infusão em dose alta exige dosar a G6PD e avaliar a função renal antes: a hemólise e a nefropatia por oxalato são as complicações graves descritas.
O e-book não é um cardápio para automedicação. A escolha da vitamina, da forma, da dose e do tempo de uso depende de avaliação individual, dos exames e dos medicamentos em uso, e cabe a profissional habilitado, dentro das normas do respectivo conselho. O que ele entrega é o raciocínio completo: não só qual vitamina está baixa, mas por que ela ficou baixa, porque a causa define a forma, a via e o tempo do tratamento.
