El contenido fue escrito para dos públicos. Los profesionales de la salud encontrarán fichas técnicas estandarizadas, niveles de evidencia, biomarcadores con puntos de corte, tablas de interacciones y protocolos por indicación. Los pacientes y lectores interesados encontrarán, a lo largo del texto, recuadros "Para el Paciente" con explicaciones en lenguaje sencillo.
Las dosis presentadas corresponden a los rangos descritos en estudios clínicos, guías y en la práctica integrativa para adultos. La elección de la vitamina, de la forma, de la dosis y del tiempo de uso depende de la evaluación individual, de los exámenes y de los medicamentos en uso, y debe hacerla un profesional habilitado, dentro de las normas de su respectivo consejo.
ATENCIÓN: Los rangos "funcionales" citados en esta guía son metas clínicas usadas en la práctica integrativa y en parte de la literatura. No sustituyen los valores de referencia del laboratorio y deben interpretarse junto con el cuadro clínico, la inflamación, la función renal y hepática y los medicamentos en uso.
PARA EL PACIENTE: Una vitamina no siempre es inofensiva. Las que se disuelven en grasa (A, D, E y K) se almacenan en el cuerpo y pueden acumularse. Por eso, las dosis altas solo deben usarse con exámenes y orientación, por un tiempo definido.
ESTADO REGULATORIO: Las sales y las formas citadas (por ejemplo, L-metilfolato de calcio, metilcobalamina, piridoxal-5-fosfato, riboflavina-5-fosfato sódica, MK-7 y colecalciferol) están disponibles en farmacias de fórmulas magistrales y en suplementos. Verifica las normas sanitarias vigentes, la compatibilidad entre los activos y la estabilidad de cada formulación con el farmacéutico responsable (ver la Tabla de estabilidad en el Módulo 1). Las vitaminas liposolubles deben vehiculizarse en aceite o en cápsulas oleosas; la vitamina C en dosis altas y los minerales pueden requerir cápsulas separadas.
ATENCIÓN: Antes de prescribir cualquier fórmula, suma las dosis de todos los productos que el paciente ya usa, principalmente B6, vitamina A, vitamina D, niacina y biotina, y respeta los límites superiores del Módulo 25.
ATENCIÓN: Las dosis terapéuticas y farmacológicas de esta guía se usan por un tiempo definido, con indicación documentada y monitoreo. Por encima del límite superior, la vitamina pasa a usarse como medicamento y exige seguimiento profesional.
Fuentes y método
- La base científica es la obra The Vitamins: Fundamental Aspects in Nutrition and Health, de Combs y McClung (5.ª edición, Academic Press/Elsevier, 2017). Sobre esa base, el e-book añade la lectura funcional de la práctica clínica, las formas activas disponibles en suplementos y en farmacias de fórmulas magistrales, los protocolos por indicación y los ensayos clínicos más relevantes.
- Los puntos de corte de los biomarcadores se compilaron a partir de la obra base y del NIH Office of Dietary Supplements. Las metas funcionales se usan en la práctica integrativa y deben individualizarse.
- Los casos clínicos del Módulo 23 son ilustrativos y se elaboraron con base en los patrones de presentación descritos en la obra base y en la práctica integrativa.
- El Módulo 28 reúne 33 referencias científicas, agrupadas en 9 temas, todas con enlace, excepto la obra base.
- La leyenda de las etiquetas de evidencia es la Tabla 2 del e-book (página 11):
- [MA] Metaanálisis o revisión sistemática de ensayos clínicos
- [ECR] Ensayo clínico aleatorizado publicado
- [EC] Estudio clínico menor, abierto u observacional
- [PC] Evidencia preclínica (estudios en células o en animales)
- [CS] Consenso o guía de sociedad científica o de agencia reguladora